ABSTRACT
Introduction Le nirmatrelvir-ritonavir (NR) a démontré son efficacité et sa sécurité pour prévenir la survenue de formes sévères de COVID-19 chez les patients à risque de progression. Néanmoins, peu de données existent chez les greffés rénaux. De plus, le ritonavir interagit avec de nombreux médicaments, notamment avec les inhibiteurs de la calcineurine (IC). Description Nous avons inclus dans cette étude monocentrique rétrospective tous les patients traités par NR entre le 28/04/2022 et le 03/06/2022. Méthodes Le traitement par NR était de 5jours (jour 1 à jour 5) à la dose recommandée. Le traitement usuel (notamment immunosuppresseur) était adapté selon les recommandations de la Société Française de Pharmacologie et Thérapeutiques. Un suivi standardisé biologique et clinique a été réalisé. Résultats Quatorze patients ont été inclus (Tableau 1). Comparées à celles du jour 0 (veille de l’initiation du NR), les concentrations médianes de créatinine plasmatique et les charges virales de SARS-CoV-2 au jour 7 étaient respectivement similaires (p=0,866) et fortement diminuées (p=0,002). Deux patients ont eu une insuffisance rénale aigue rapidement résolutive dans un contexte de diarrhée et de sepsis urinaire. Les concentrations résiduelles d’IC sont restées relativement stables avec néanmoins 5 patients qui ont présenté des taux supra-thérapeutiques au premier dosage post reprise de l’IC. Après un suivi médian de 34jours, aucun patient n’est mort ni n’a présenté de pneumonie virale. Deux patients ont dû être hospitalisés pour sepsis urinaire (au jour 2 et 11). Nous avons néanmoins observé 2 cas de récidive précoce de symptômes associée à une réaugmentation de la charge virale après traitement par NR (au jour 10 et 21). Conclusion L’utilisation du NR est possible chez les greffés rénaux sous condition d’un respect strict des adaptations thérapeutiques recommandées. 14 % de la cohorte a présenté une récidive précoce en cours d’investigation.